正确答案: D

胸腔穿刺抽液

题目：男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

解析：本例中年男性，发热、胸闷，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]佝偻病颅骨软化多发生于

3～6个月

解析：佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

[单选题]女，37岁，1周前突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

X线胸片及胸部B超

解析：大叶性肺炎病情严重治疗不及时可以并发胸膜炎或者脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。 　　【该题针对“肺炎链球菌肺炎”知识点进行考核】

[单选题]女，28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月，呈闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：颞颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是

三叉神经痛

解析：三叉神经痛表现为面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为触发点。神经系统检查无阳性体征。根据该患者疼痛发作部位、性质、面部触发点、神经系统无阳性体征，不难确诊。 　　【避错】腮腺炎可有腮腺区肿痛，颞额关节紊乱有颞额关节压痛。

[单选题]尿频、尿痛、血尿和脓尿为

肾结核的主要临床表现

解析：肾结核最主要症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系统感染经抗感染治疗不见好转时，均应考虑肾结核可能。肾小球肾炎多发生于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常。肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转。肾囊肿可无任何症状，于体检时发现。膀胱炎抗感染治疗有效。故选A。

[单选题]复发性晚期流产不常见于

宫颈内口松弛

解析：晚期复发性流产最常见于子宫解剖异常、子宫肌瘤、自身免疫异常等。

[单选题]属于骨样组织增生所致的骨骼改变为

方颅

解析：A选项：方颅为顶骨双侧骨组织增生，对称隆起；B选项：鸡胸或漏斗胸为局部骨骼内陷所致；C选项：肋膈沟（赫氏沟）是肋骨受膈肌牵拉内陷所致；D选项："O"形腿或"X"形腿是骨质软化肌肉关节松弛所致；E选项：脊椎后突或侧弯为韧带松弛所致。