正确答案: B

消化道穿孔

题目：患者男性，69岁。急性上腹痛6小时就诊。

解析：3.根据体检结果可以明确患者存在弥漫性腹膜炎体征，诊断应首先考虑消化道穿孔。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝性脑病患者使用乳果糖治疗的作用是

减少氨的产生

减少氨的吸收

通便

酸化肠道

解析：乳果糖机制：在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸，降低肠内PH，阻止肠道产氨及氨的吸收，本品还具有双糖的渗透活性。可使水电解质等保留在肠道而产生高渗效果，故可降低血氨并有缓泻作用。 乳果糖的适应症： 用于肝昏迷治疗，又有缓泻作用。 用于预防及治疗高氨性肝昏迷，清洁肠道，解除慢性便秘。

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

16寸

[多选题]自身免疫性肝病的特征为

组织学上有界面性肝炎

高球蛋白血症

循环自身抗体

汇管区浆细胞浸润

解析：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。故ABCE正确。

[单选题]血清铁减低主要见于

慢性失血

[单选题]黑便的出现一般说明出血量为 ( )

50～70ml

[单选题]男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是 ( )

原发性肝癌破裂

[单选题]胆汁反流性胃炎不宜使用 ( )

普鲁本辛

解析：普鲁本辛对胃肠道的M受体有阻断作用，可促进幽门扩张，加重胆汁反流至胃。胃复安为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，可促进胃及上部肠段的运动，提高静息状态幽门括约肌的张力，减少胆汁返流。碳酸钙可中和胃酸，与胆汁酸结合减轻症状。生胃酮具有增加胃粘膜黏液分泌，减少胃上皮细胞脱落、与胃蛋白酶结合及抗炎等作用，能保护被胆汁侵蚀的胃粘膜。痢特灵可通过其抗Hp的作用保护胃粘膜，其不会加重胆汁返流。

[单选题]肝硬化确诊依据是( )

肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成