[单选题]男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。体检：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg(+)；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查

正确答案 ：D

肝脏增强MRI

解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热、消瘦，应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌、肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检查，明确诊断。

[单选题]肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是

正确答案 ：C

胃镜

解析：A、B、D、E选项均可直接显示肝脏形态，胃镜不能明确是否有肝癌。

[多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有( )

正确答案 ：ABC

小叶下静脉受压

肝动脉与门静脉异常吻合支形成

中央静脉及肝静脉窦受压

解析：发生机制：①小叶下静脉受压；②肝窦变窄和减少；③肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。⑵临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。

[单选题]消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指( )

正确答案 ：B

胃酸/胃蛋白酶的消化作用

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