正确答案: D

镜下是否有绒毛结构

题目： 患者女性，28岁，未婚，身高165cm，体重40kg，葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，考虑为侵蚀性葡萄胎，收入院治疗。半年前患者行过一次清官术，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半，无其他不适主诉。护理查体：生命体征平稳，腹平软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，阴道内有少量血性分泌物。入院后，患者担心疾病的预后，害怕化疗的不良反应，对治疗和生活失去信心，担心要切除子宫失去生育功能，而产生绝望。

解析：侵蚀性葡萄胎，镜下可见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下特点为：细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛和水泡结构。在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中，如见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；如仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，则诊断为绒癌。故此题的正确选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列有关产褥期妇女的临床表现叙述正确的有( )。

产后第1日，宫底平脐

产后初期产妇红细胞沉降率仍较快

产后宫缩痛多见于经产妇

[多选题]甲亢患者导致脉压增大的原因为

收缩压升高

舒张压降低

[多选题]在抢救糖尿病酮症酸中毒病人时，下列哪些方法是正确的

根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度

血糖下降幅度小于治疗前的30％，胰岛素剂量可加倍

pH≤7.0者予小剂量的碳酸氢钠静滴

病人无心力衰竭2h内输液应大于1000～2000ml

解析：抢救糖尿病酮症酸中毒病人时根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度，血糖下降幅度小于治疗前的30％，胰岛素剂量可加倍，pH≤7.0者予小剂量的碳酸氢钠静滴，病人无心力衰竭2h内输液应大于1000～2000ml。

[多选题]常见的护理课程结构类型：

以科学为基础的护理课程

综合性护理课程

以能力为基础的护理课程

[多选题]肝性脑病患者护理问题包括下列哪些项

有受伤的危险

知识缺乏

照顾者角色困难

感知觉改变

有感染的危险

[多选题]关于系统性红斑狼疮患者的妊娠问题，下列叙述正确的是( )

有重要脏器受累及疾病活动期，应避免或终止妊娠

妊娠前应至少停用免疫抑制剂治疗半年以上

解析：有重要脏器受累及疾病活动期，应避免或终止妊娠，妊娠前应至少停用免疫抑制剂治疗半年以上。

[多选题]使用洋地黄药物的护理措施包括

服药前要测量患者脉搏1分钟

静脉给药时要稀释后缓慢静脉注射

静脉给药过程中监测心率、心律及心电图变化

用药后观察患者毒性反应

定期监测血清药物浓度

[多选题]关于小儿心脏位置和大小的描述正确的是

新生儿和小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位

3~7岁小儿心尖搏动位于左第5肋间、锁骨中线处

7岁以后心尖位置逐渐移到锁骨中线以内0.5～1cm

[多选题]贫血常见的临床表现为

心率增快

头昏、乏力、耳鸣

活动后气急