正确答案: ABFGH

心电图 胸片 超声心动图 血气分析 心肌酶

题目：患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次1分，血压90/60mmHg，双肺底可闻水泡音，心率140次/分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史，无冠心病病史。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不宜于使用胰岛素者为

糖尿病患者过度肥胖

[单选题]关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是

常发生糖尿病酮症酸中毒

解析：急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，部分患者无诱因可查，常表现为腹痛，其为本病的主要表现和首发症状，突然起病，轻重程度不一；恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，呕吐后腹痛不缓解。多数患者可伴有中度以上发热，持续3～5天；低血压或休克多见于重症胰腺炎，主因有效循环量不足引起。同时可伴有轻重不等的脱水，偶可发生糖尿病酮症酸中毒。

[多选题]GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是

一侧颞部头痛

头皮触痛

局部可有红斑

双侧颞部头痛

颞浅动脉增粗或变硬

解析：巨细胞动脉炎(giant cell arteritis)简称GCA，是一种广泛的血管疾患，过去称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后来认识到该病时体内任何较大动脉均可受累，故依其病理特征命名为巨细胞动脉炎。属于肉芽肿性动脉炎的特殊型。临床表现多由血管闭塞性变化引起。头痛是最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛或浅表性灼痛，疼痛局部有时可触及表面发红的疼痛性结节或呈结节样暴胀的颞浅动脉等。

[单选题]一侧内侧纵束下行纤维受损，双眼向同侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收的是

后核间性眼肌麻痹

解析：后核间性眼肌麻痹为一侧内侧纵束下行纤维受损，双眼向同侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。

[单选题]女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低， ANA阳性，RF 35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是

蝶形红斑

解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。

[单选题]男性，16岁。自幼常有鼻出血，外伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（正常对照为38s）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能

Ⅶ因子减少

[单选题]下列关于特发性血小板减少性紫癜应用肾上腺皮质激素治疗的说法，错误的是

妊娠期可以应用

解析：特发性血小板减少性紫癜的患者在妊娠期应用肾上腺糖皮质激素治疗，易诱发子痫及精神症状，所以妊娠期一般不用这种治疗方法，尤其是在妊娠初期。