正确答案: B

腹腔穿刺

题目：男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。

解析：①当接诊一位手术后不久的患者，首先要注意的是患者的生命体征，然后是患者做的什么手术、用的何种麻醉、有否引流管、用过什么药物、手术部位情况等，因此，正确答案是C。②手术后患者生命体征不稳定，多与血容量不足有关，一方面是否感染中毒严重导致感染性休克；另一方面要考虑有否手术后出血并发症，即有否腹腔内出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可诊断腹腔内有无出血，但最简便的是腹腔穿刺，故正确答案是B。③化脓穿孔性阑尾炎手术后出现发热、腹痛、血白细胞增高，考虑有腹腔内感染，因患者右膈活动受限，肋膈角少量积液应诊断右侧膈下脓肿，故正确答案是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎可出现

Charcot五联征

解析：1.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战、高热、黄疸加上精神症状和休克表现。 2.Murphy征(+)提示急性胆囊炎。

[单选题]脑脊液主要有脉络丛生成，每分钟分泌量为

0.3～0.5ml

[单选题]下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂

无水乙醇

[单选题]颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是

过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引

[单选题]肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

尽早施行切开复位内固定术

[单选题]下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化

解析：慢性缩窄性心包炎者心电图显示缺血改变，心脏超声示心包膜增厚。而X线胸片见心脏大小可正常或略宽，心包有“蛋壳样”钙化，对诊断最有意义。