正确答案: E

慢性肺源性心脏病阳虚水泛证

题目：患者，女61岁。反复咳嗽、咳痰13年，症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸29次/分，心率100次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期搏动，肝颈静脉反流征阳性，双下肢浮肿。其病证结合诊断是

解析：诊断依据：①患者，老年女性，反复咳嗽、咳痰13年②症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸29次/分，心率100次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期搏动，肝颈静脉反流征阳性，双下肢浮肿，提示慢性肺源性心脏病。中医辨病为肺胀之阳虚水泛证。本病为肺肾阳虚基础上，因病情未被控制，进一步发展而来。肺阳虚不能化津行气而通调失司、气机失常，故见咳嗽、咳痰，色白黏腻，短气喘息；肾阳虚不能主水，蒸化无权，故水邪泛滥，充斥内外，则双下肢浮肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在昼夜的阴阳属性中，下午属（ ）

阳中之阴

解析：昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

[单选题]临床中最典型、最常见的腔隙综合征是（ ）

纯运动性轻偏瘫(PMH)

解析：常见腔隙综合征的临床表现：纯运动性轻偏瘫：是腔隙综合征中临床较常见的类型，表现为病灶对侧面部及上下肢轻偏瘫，无感觉障碍(无失语、失用、失认等），皮质功能缺失。纯运动性轻偏瘫的梗死病灶常局限于运动纤维最集中的部位。

[单选题]患者，女，30岁，既往类风湿关节炎病史。主因“双手掌指关节疼痛2年，加重2周”就诊。现症见：双手对称掌指关节处红肿，可触及类风湿结节，肿胀部位灼热疼痛感明显，伴有低热，畏寒肢冷，得寒加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细。双手X线平片示：关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松。查类风湿因子阳性。其首选的方剂是

桂枝芍药知母汤

解析：根据类风湿关节炎临床诊断标准，有以下几点符合：①双手掌指关节肿胀；②肿胀关节呈对称性；③掌指关节肿胀关节>3个；④类风湿因子阳性；⑤双手X线片示关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松。因此，可以诊断为类风湿关节炎。类风湿结节提示该病处于活动期，根据临床症状及舌脉表现，可以辨证为活动期寒热错杂证，治以祛风散寒，清热化湿，方以桂枝芍药知母汤。

[单选题]患者，女，34岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选

甲孕酮加少腹逐瘀汤

解析：患者已确诊为子宫内膜异位症，服用炔诺酮、甲孕酮使异位内膜萎缩。根据症状、舌脉：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。A、B、D、E西药正确，而中药方剂不正确，只有C项符合。