正确答案: E

反常呼吸运动

题目：患者，男，35岁，2小时前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折并导致呼吸衰竭，其主要原因是

解析：多根肋骨多处骨折，局部胸壁可因失去完整的骨性支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，而不随其余胸廓向外扩展；呼气时则相反。这类胸廓又称连枷胸。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]濒死期病人会出现

各系统功能紊乱

解析：濒死期的病人的主要器官生理功能趋于衰竭，各系统功能紊乱，死亡即将发生（E对）。呼吸停止、反射性反应消失出现于临床死亡期（AC错）。生物死亡期的病人新陈代谢相继停止，尸体温度降至接近室温（BD错）。

[单选题]患者男，患右侧腹股沟斜疝。1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛，可能是

嵌顿性疝

解析：腹股沟斜疝如果发生疝块不能回纳一般表明有嵌顿，常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。符合此题患者的症状。故选D。

[单选题]患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，血压135/75mmHg，呼吸38次/分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是

中枢性呼吸衰竭

解析：患者脉搏120次/分，呼吸38次/分，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，判断患者发生呼吸衰竭。流行性乙型脑炎患者发生呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭，可因脑实质（尤其是脑干）病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现，呼吸衰竭常为致死的主要原因，本题患者表现考虑为中枢性呼吸衰竭致死，选D。解题关键：患乙型脑炎要警惕中枢性呼吸衰竭。

[单选题]下列因素中，可能成为原发性肝癌最主要促进因素的是

乙型肝炎病毒

解析：原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。乙肝和丙肝作为肝癌的直接病因尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。

[单选题]患者，男，79岁，因患ARDS入住ICU，病情缓解后，患者对护士说，我见不到孩子、老伴，心里不舒服，这表明该患者存在( )

爱与归属的需要

解析：爱与归属的需要，它是包括友谊、爱情、归属、信任与接纳的需要。马斯洛认为，人是一种社会动物，人们的生活和工作都不是独立进行的，经常会与他人接触，因此人们需要有社会交往、良好的人际关系、人与人之间的感情和爱，在组织中能得到他人的接纳与信任。根据该患者表现，说明其存在爱与归属的需要。

[单选题]精神分裂症最主要的症状为

思维联想障碍

解析：　精神分裂症的表现涉及多个方面，会有各种各样不同的表现，常见症状：联想障碍、情感淡漠、思维松弛、幻觉、痴笑、思维破裂、思维紊乱、精神运动性兴奋等，但每一位患者的表现仅是其中的个别症状，并不是要具备所有的症状。思维联想障碍表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。故答案选择E。

[单选题]不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是

拆线剪

解析：锐利刀剪不适宜用燃烧法消毒灭菌，因为会使锋刃变钝。

[单选题]确诊胃癌可靠的方法是

纤维胃镜

解析：内镜检查纤维胃镜是诊断胃癌的可靠方法，可直接观察病变部位并取活检（D对）。

[单选题]小儿肺部易发生感染的主要内因是

肺含血量丰富，含气量小

解析：小儿肺部解剖生理特点：肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。故答案为D。