正确答案: D

肝破裂

题目：患者男，上腹部撞伤后，局部疼痛第5天，咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑是

解析：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性。肝及胰腺破裂，胆管内及胰管内液体沾染腹膜，引起腹膜刺激征。肾脏损伤常有血尿。胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。该患者的表现应属于实质脏器损伤，又因撞的是上腹部，故选D。解题关键：肝位于右上腹，右叶破裂最常见，出现腹腔内出血及腹膜炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胆道蛔虫病腹痛的特点

阵发性钻顶样绞痛

解析：胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。

[单选题]患者男，56岁。患肝硬化。肝病面容，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮，予以放腹水处理，下列护理措施中不妥的是

术后平卧2小时

解析：　放腹水护理措施1、肝腹水患者进行腹腔穿刺前常规应排尿，以防误伤膀胱，行穿刺时可发生穿刺部位或腹腔内大出血，应避开血管走行区域。2、在穿刺或放腹水过程中应掌握好放液速度，以免引起心慌、呼吸困难、心率增快等症状，若患者精神紧张可少量使用镇静剂，如仍无效果，应及时停止腹腔放液。3、单次放液量一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。4、大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时，不宜立即下床活动，以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处漏液。5、患者如出现腹水外溢，应立即更换敷料或应用腹带加压包扎，并保持穿刺部位向上平卧10分钟，不宜在漏出部位放置造瘘袋收集腹水，以免发生感染。6、穿刺后腹腔内血肿可能延迟数天后发生，并且常常由于腹腔内压力快速降低，导致腹腔侧支循环高压膨胀继而破裂。

[单选题]ARDS患者在使用人工呼吸机时过度通气的表现是

抽搐，昏迷

解析：发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力；胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。

[单选题]急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示着即将发生

心室颤动

[单选题]新生儿，日龄3天。皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便呈黄色糊状。实验室检查：血清胆红素128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为0型，其母为B型。有利于婴儿黄疸消退的食物是

糖水

解析：黄疸喝糖水的目的为让新生儿多尿尿，多排便，把胆红质快些排出去生理性黄疸消退。