正确答案: D

类风湿关节炎

题目：女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿3个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握不紧

解析：双手腕关节及掌指关节肿，为对称性，伴有晨僵，考虑诊断为类风湿关节炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

呕吐酸水或苦水

[单选题]膜内化骨

两者都有

解析：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。本题答案选择C。

[单选题]在脊柱侧凸防治方法中，下列哪项是错误的（ ）

小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长手术

解析：在脊柱侧凸防治方法中，姿势性侧凸不需要矫形治疗，坐姿要正确，侧凸明显可穿戴支具，畸形发展、持续疼痛，需手术矫形，以上说法均正确。小儿麻痹后遗症是神经肌肉性的结构性脊柱侧凸，不是因为下肢不等长引起的，本题答案选择E。

[单选题]关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 ( )

一旦确诊，应手术松解

解析：肱骨外上髁炎经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗，故本题答案中D是错误的。

[单选题]男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36．8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是

髋关节滑膜炎

解析：患儿是在剧烈活动后1天出现的髋关节疼痛，体温正常，X线正常，考虑是髋关节滑膜炎。

[单选题]男孩，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（ ）

在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

解析：该患儿诊断明确，而且已经6岁，颈椎X线片仍然正常，应积极手术治疗，首先应在锁骨上方切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，必要时可切除胸骨头和锁骨头1～2cm，然后将头置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定3～4周。