正确答案: ACDF

各种躯体疾病可引起失眠 夜班和白班频繁变动可导致失眠 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：引起失眠的常见原因有：①精神压力过大，这是最常见的原因。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素，睡眠中右强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒服的床铺、被褥；对睡眠环境缺乏安全感。⑥对睡眠持有不正确的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠不足量时，便担心睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病，物质和药物的使用与戒断。此外，人格特征，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗

美沙酮

解析：替代治疗是指使用与海洛因具有相似药理作用，但是无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药就具有与海洛因相似的药理特征，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常用药物。

[单选题]内源性哮喘的临床表现是

起病慢，较多见哮喘持续状态

[单选题]新生儿脑脊液压力为

290～780Pa

[单选题]下列关于精神活动的说法，正确的是

精神活动是大脑功能活动的产物

解析：精神活动是大脑对客观事物的反映，病态的精神活动不过是大脑对客观事物歪曲的反映，它也与客观现实有关。精神活动按心理学概念可分为认识、情感、意志行为（即知、情、意）三个过程。一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。

[多选题]学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因是

癫痫

颅内感染

颅内肿瘤

高热惊厥

解析：造成小儿惊厥的原因分为感染性疾病和非感染性疾病：1、感染性疾病：1）颅内感染，细菌、病毒、原虫等引起的脑膜炎；2）颅外感染：各种感染造成的高热惊厥等。2、非感染性疾病：1）颅内疾病：癫痫、占位性病变等。2）颅外疾病：中毒、水电解质紊乱等。

[单选题]下列各项，肺癌原发部位是

支气管上皮细胞

[单选题]关于丁螺环酮，下列说法错误的是

系5－HTIA受体的部分阻断剂

解析：丁螺环酮是非苯二氮类抗焦虑药物，系5－HTIA受体的部分激动剂。通常剂量下没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用，也无依赖性报道。主要适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态。抗焦虑治疗的剂量范围15～45mg／d。