正确答案: E

出血坏死型胰腺炎

题目：一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，胰腺周围可见弱回声带，脾静脉细窄；肠管扩张，腹腔见大量积液，透声差。最可能的诊断为

解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病（如胆囊结石）和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。本例患者患有胆囊结石，胰腺弥漫性增大，胰周可见弱回声带，腹腔见大量液性暗区，符合急性胰腺炎（出血坏死型）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]彩色多普勒的用途是（选择三项）

检出血流

判断血流方向

鉴别管道性质

解析：彩色多普勒技术检测血流的用途 （一）检出血管 （二）鉴别管道性质 （三）识别动脉与静脉 （四）显示血流的起源、走向、时相 （五）反映血流性质 （六）表达血流速度快慢 （七）引导频谱多普勒的取样位置

[单选题]正常三尖瓣与二尖瓣血流多普勒频谱有什么不同

三尖瓣血流频谱幅度(速度)小于二尖瓣

解析：正常三尖瓣血流速度小于二尖瓣。

[单选题]患者，女性，42岁，临床诊断卵巢黏液性囊腺癌，其声像图表现下列哪一项是错误的

多为双侧

解析：黏液性囊腺癌约占上皮性癌的40%，常只限于一侧，多由黏液性囊腺瘤演变而来，囊腔多变，间隔增厚，有增生的乳头状物。声像图表现：肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区，边界回声明显增厚且不规则。囊腔内有较多的间隔光带，呈不规则增厚，腔内可见不均质回声点或团块。向周围浸润，囊壁增厚呈局限性结节或团块状，形态不规则，边界不清晰，多伴有腹水。

[单选题]关于肝转移癌的超声表现，错误的是

肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整

解析：由于转移癌缺乏营养血管，较早期的肿瘤仅达1～2cm时，即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征，即肿瘤中心呈强回声，边缘为弱回声。较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征；牛眼征边缘的肿瘤细胞呈弱回声环状，酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜"晕征"，但前者较晕征为宽，内侧缘不清晰，外侧缘较清晰规整，由密集的癌细胞构成。

[单选题]关于肺静脉畸形引流超声特征，以下错误的是

心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉

解析：肺静脉畸形引流(anomalous pulmo-naryvenous drainage)系指肺静脉血不进入左心房而引流入体循环的静脉系统，包括部分性肺静脉畸形引流和完全性肺静脉畸形引流，后者系肺血流增多的发绀性心血管病。肺静脉异位引流的解剖分型有心上型：共同肺静脉-垂直静脉-无名静脉-右上腔静脉-有心房。心下型：共同肺静脉-门静脉-下腔静脉-右心房。心内型：共同肺静脉-右心房（或冠状窦-右心房）。混合型：肺静脉分别与不同部位的体静脉相连。