[单选题]男性，40岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12．0/8．0kPa(90/60mmHg)，巩轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

正确答案 ：D

腹腔穿刺抽液检查

解析：怀疑腹腔内脏器出血时应行腹腔穿刺明确。

[单选题]对于结合胆红素哪项是错误的

正确答案 ：C

结合胆红素不能由肾小球滤出

解析：游离胆红素或非结合胆红素 与血清白蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。非结合胆红素通过血循环运输至肝脏，与白蛋白分离后被肝细胞摄取，在肝细胞内与Y、Z两种载体蛋白结合， 并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合(A正确)，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素（CB）(B正确)。结合胆红素为水溶性(D正确)，可通过肾小球滤过从尿中排出(C错误、E正确)，结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用， 形成尿胆原，尿胆原大部分从粪便排出，称为粪胆原，小部分经肠道吸收，通过门静脉血回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素又随胆汁排人肠内，形成所谓的胆红素的肠肝循环。被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾排出体外。

[单选题]对于黄疸的叙述，哪项是不正确的

正确答案 ：C

胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄

解析：发生黄疸时，巩膜比其他黏膜更先出现黄染而易被发现（这种黄染在巩膜是连续的，近角膜巩膜交界处较轻，越远离此越黄。E正确)中年以后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所形成，这种斑块呈不均匀性分布(B正确)。血液中其他黄色色素成分增多时（如胡萝卜素、阿的平等），也可引起皮肤黏膜黄染，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染。A正确，C错误。假性黄疸是由于进食胡萝卜素过多、长期服用含有黄色素的药物过多造成，血清胆红素浓度正常。E正确。故答案为C

[单选题]最重要的可控制的中风危险因素是

正确答案 ：D

高血压病

解析：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位，所以选择D。

[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( )

正确答案 ：E

菌苗注射

[单选题]下列是洋地黄中毒的表现，除了

正确答案 ：E

心电图ST段呈鱼勾样压低

[单选题]倍他乐克为

正确答案 ：A

β受体阻滞药

解析：2.国内外研究显示抗Sa抗体、抗核周因子抗体、抗角质蛋白抗体对早期和特异性诊断RA有一定意义。 3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。

[单选题]吸气性呼吸困难见于

正确答案 ：B

甲状腺肿大

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

正确答案 ：D

超声心动图示二叶主动脉瓣

[单选题]关于引起动脉硬化的危险因素，下列哪项不正确

正确答案 ：C

饮酒

解析：动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高脂血症、吸烟三天危险因子。与其他如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

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