[单选题]类风湿关节炎常见临床表现不包括

正确答案 ：D

蛋白尿

解析：类风湿关节炎的关节表现为晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形和功能障碍，A、B正确；关节外表现为发热、乏力、体重下降、皮下结节和血管炎，E正确；侵犯肺部可引起胸膜炎和肺间质性病变，心脏受累可引起心包炎和冠状动脉炎，C正确。故本题选D。

[单选题]胎盘早剥一旦确诊，处理原则是

正确答案 ：A

及时根据病情终止妊娠

解析：胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。故选A。解题关键：一旦确诊胎盘早剥，必须及时终止妊娠。

[单选题]破伤风患者使用后的敷料宜选择的消毒方法是

正确答案 ：B

燃烧法

解析：燃烧法常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料。

[单选题]患者男，34岁。自觉腹胀严重，伴腹痛。下列护理措施错误的是

正确答案 ：B

指导患者进食易消化的食物，多饮用牛奶增加营养

解析：腹胀腹痛未明原因时首先要禁食，向其解释病情，缓解紧张情绪、鼓励患者多活动、进行热敷，必要时肛管排气都是有效的处理方式，因此B做法错误。所以选B。解题关键：牛奶易产气，腹胀时避免饮用。

[单选题]患者男，49岁。主因塌方致张力性气胸，开放性左胫腓骨骨折，脾破裂。病人有休克，已昏迷。抢救时应首先处理

正确答案 ：C

张力性气胸

解析：创伤的治疗原则是先救命再救伤，此时危及生命的是张力性气胸。

[单选题]婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为

正确答案 ：C

前囟饱满，颅缝增宽

解析：颅内压增高时婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝

[单选题]患儿，男性，1岁，母亲诉其易患呼吸道感染，导致其致病的免疫因素是

正确答案 ：E

呼吸道黏膜缺少分泌型IgA

解析：婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染。

[单选题]患者女，28岁。2年前自然分娩一女婴，现放置宫内节育器3个月，平素月经规律，量中，近两次月经量多于平时月经量并伴有贫血、头晕、乏力。医生建议行节育器取出术，取器时间应为

正确答案 ：B

随时取出

解析：出血常发生于节育器放置后1年内，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血，因患者有贫血的症状，月经量多，应随时取出。

[单选题]患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥

正确答案 ：A

大量放腹水

解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。

[单选题]男婴，6个月，佝偻病激期患儿，应用维生素D治疗期间突然出现呼吸困难、哭声嘶哑、可听到吸气性喉鸣音。该患儿最可能发生了

正确答案 ：B

喉痉挛

解析：佝偻病患儿在应用维生素D治疗期间，如没有同时补钙，可引起手足搐搦症，婴儿可表现为喉痉挛。

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