正确答案: C

骨髓纤维化晚期

题目：患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：骨髓纤维化患者骨质坚硬，骨髓穿刺常干抽。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核细胞，但后期显示增生低下。骨髓活检见到大量网状纤维组织是诊断本病的重要依据。根据骨髓中保留造血组织和纤维组织增生的程度不同，骨髓病例改变可分为3期：①早期（全血细胞增生期），造血细胞占70%以上，红系、粒系及巨核系均显著增多，脂肪空泡消失，可见网状细胞增生，网状纤维增厚；②中期（骨髓萎缩和纤维化期），造血细胞约占30%，骨髓以纤维组织增生突出，可见大量网状纤维和胶原纤维增生，呈束状或网状排列，窦状腔内可见活动性造血灶；③晚期（骨髓硬化期），骨髓腔变窄，骨小梁增多，约占骨髓的30%，纤维组织显著增生，除巨核细胞可见外，其他造血细胞显著减少或消失。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列疾病中除哪项外，均可全血细胞减少

慢性粒细胞白血病

解析：慢性粒细胞白血病WBC数明显或极度增高，早期RBC和BPC多正常，晚期可降低。

[单选题]不可能出现的混合性酸碱平衡紊乱是

呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

[单选题]AML-MO的免疫表型特点是

表达CD34、HLA-DR

[多选题]贮存血液成份的改变，下列哪些正确

红细胞贮存14天后约有90%存活

白细胞在ACD保养液中最多存活5天

血小板贮存在4℃～6℃立即聚集

血浆中Ⅱ、Ⅴ很快破坏，白蛋白等血浆蛋白变化不大

贮存时间愈短，血液成份改变愈小

[单选题]可用于确诊G-6-PD缺乏症的试验是

G-6-PD荧光斑点试验

解析：G-6-PD荧光斑点试验是该病的确诊试验。

[单选题]关于血液葡萄糖测定下列叙述中错误的是

毛细血管血葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度

解析：考查血糖的测定方法，餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖。

[单选题]关于手指采血与耳垂采血的叙述，错误的是

手指血红细胞、血红蛋白的测定结果与耳垂血几乎无差异

[单选题]CLL患者发生溶血时，会出现下列哪种情况

幼红细胞显著增生