正确答案: D

Addison病

题目：患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属于血红蛋白测定的影响因素是

血红蛋白转化液是否含有KCN

解析：本题答案前四项是引起血红蛋白测定的影响因素，可导致结果偏高。目前为避免KCN的毒性，不含KCN的血红蛋白转化液已经得到了应用，其精密度和准确性均符合要求。

[单选题]代谢物浓度酶促终点法的反应呈

一级

解析：本题考查代谢物酶法测定有关概念，代谢物酶法测定可分为终点法和动力学法。代谢物浓度酶促终点法测定的基本条件是当待测物浓度[S]远小于其米氏常数Km时，任何时刻的反应速度v＝V[S]／Km，呈一级反应动力学，即反应速度与测定物的浓度成正比，多被用来进行代谢物浓度测定。

[单选题]肝素抗凝的主要作用机制是

增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力

解析：肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，仅为9mg／L。肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。①抗凝血酶作用；②抗因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促进纤溶；⑤改变血液黏滞性。可以总结为增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力。

[单选题]皮肤癣菌侵犯部位仅限于表皮、毛发和指甲，与其有关的特性是

角质溶解酶

解析：皮肤癣菌侵犯部位仅限于表皮、毛发和指甲，是因为其能产生数种角质溶解酶。

[单选题]不属于2型糖尿病特征的是

常检出自身抗体

[单选题]尿中肾小管上皮细胞来自于

远曲小管和近曲小管

解析：肾小管上皮细胞来自肾小管立方上皮，主要是远曲小管和近曲小管。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞。

[单选题]多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外

骨髓中不成熟粒细胞比例增高

解析：骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。

[单选题]免疫金制备时通常用到的高分子稳定剂有

以上都是

解析：多种蛋白质亦可以作为免疫金制备的高分子稳定剂。