正确答案: D

不符合PV、CML、MDS等髓系肿瘤的诊断标准

题目：不属于原发性骨髓纤维化的次要诊断标准(2008，WHO)的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g／L，尿蛋白（+++），BUNllmmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查

碱性磷酸酶升高

[单选题]抗碱血红蛋白增高的疾病应除外

遗传性球形细胞增多症

解析：遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的异常。

[单选题]再障应注意与下列疾病鉴别，除外

免疫性血小板减少症

[单选题]二次免疫接种以后每次接种的间隔时间通常为

6～10d

解析：首次免疫接种后，如果很快进行第二次抗原刺激极易造成免疫抑制，一般蛋白质抗原以间隔10～20d为好，二次后间隔7～10d加强免疫一次。

[单选题]间接血凝试验阳性

红细胞凝集

解析：间接血凝试验是将抗原(或抗体)包被于红细胞表面，成为致敏载体，然后与相应的抗体(或抗原)结合，从而使红细胞被动地凝集在一起，出现可见的红细胞凝集现象。

[单选题]不会造成血浆白陶土部分凝血活酶时间延长的因子是

Ⅺ减少

解析：APTT延长见于凝血因子Ⅻ和Ⅺ缺乏症和甲、乙血友病；凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅰ及凝血因子Ⅴ、Ⅹ缺乏；血中肝素水平增高；存在抗凝物质如凝血因子抑制物。

[单选题]急性心梗时下列血清酶最早升高的是

CK

解析：CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，峰值在10～36小时，3～4天后回复至正常水平。