正确答案: BCD

超声检查 腹部+盆腔CT 腹部MRI

题目：患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。

解析：怀疑嗜铬细胞瘤的患者，一般首选腹腔和盆腔CT平扫+增强。大多数嗜铬细胞瘤的CT图像特征为圆形、椭圆形、边界清晰的实性肿块，多数为3～5cm，有的可达20cm以上。肿块密度多不均匀，肿瘤血供丰富，显著强化是其特点。初始扫描范围为腹部+盆腔，以检出肾上腺和肾上腺外多发病变，如未发现病灶，需再扫描胸部和头颈。MRI的敏感性与CT相仿，无辐射，显露瘤体与血管的关系优于CT，多用于儿童及孕妇。彩色多普勒超声的敏感性低，一般不用于定位，但其经济、便携，可用于肿物初筛。故本题答案为BCD。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是

经尿道膀胱碎石

[多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

节制房事

戒除手淫

避免过度的脑力紧张

注意精神调养，排除杂念

少食辛辣

[多选题]右心房肥大的心电图诊断包括

P波高尖

P波电压>0．25mV

[单选题]引流梗阻的肾时，经皮肾造瘘优于留置输尿管支架管的是

肾积脓

[单选题]女性，39岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mmHg，CT示左侧肾上腺占位，血钾3.0mmol／L。

原发性醛固酮增多症

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

发病较缓