正确答案: ABC

肺部CT 放射性核素骨扫描 头颅MRI

题目：患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。

解析：根据腹部CT及胸部X线，诊断肾癌，伴有肺转移，未见肾静脉及腔静脉癌栓，需进一步明确是否存在其他部位转移，故本题答案为ABC。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

桂枝

[单选题]下列哪一项不致引起急性尿潴留

长期应用利尿药造成低钾血症

解析：长期应用利尿药造成低钾血症不会引起急性尿潴留。

[多选题]对肝的系统连属，表述正确的是（ ）

肝在液为泪

肝合筋而华爪

肝开窍于目

[多选题]2004年世界卫生组织(WHO)的肾细胞癌病理组织学分类中不包括的类型有( )

囊腺癌

肉瘤样癌

解析：目前肾癌分为10种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、Bellini 集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。

[单选题]男性膀胱癌患者，膀胱内肿瘤多发，最大肿瘤直径为5cm，菜花样生长，膀胱镜检查发现前列腺部尿道可见乳头样新生物，在行根治性膀胱切除手术中，下列哪一种术式为最佳选择

尿道全切，盆腔淋巴结清扫，回肠膀胱术

解析：患者膀胱癌伴有尿道转移，适宜行膀胱、尿道全切，盆腔淋巴结清扫，回肠膀胱术。

[单选题]患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1．5cm，右侧输尿管上段结石1．2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是

先行左输尿管切开取石

[单选题]间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于

4 ng/ml

解析：目前国内推荐当PSA>4ng/ml后开始新一轮治疗，故本题答案为E。