正确答案: C

放疗+化疗

题目：患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片／日，疼痛可缓解。2013-2-14行CT检查示：胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示：少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。 查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。 辅助检查：各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。

解析：2.目前临床研究结果表明，不能切除胰腺癌做放化疗综合治疗可提高生存率。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是

口服

解析：口服作用较慢，患者不会快速的形成依赖性，且有助于缓解，适用于非紧急的情况。

[多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

肾经井穴

五行属金

可治失音

可治小便不利

[多选题]卫气的主要功能有（ ）

护卫肌表以防外邪入侵

温煦脏腑、肌肉和皮毛

调节肌腠开合和汗液排泄

[多选题]头颈部肿瘤的病理类型有

恶性黑色素瘤

黏液表皮样癌

腺样囊性癌

鳞状细胞癌

基底细胞癌

解析：头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分，病理类型有恶性黑色素瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。

[单选题]恶性肿瘤分级的主要依据是

肿瘤细胞的异型性

解析：恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标。病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。通常采用三级分级法，Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低；Ⅱ级为中分化，中度恶性；Ⅲ级为低分化，恶性程度高。

[单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

枳实导滞丸

[单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

眩晕

[单选题]下列不符合肉瘤的特点是

肉瘤周围可见有网状纤维

解析：肿块多为单个，少数病人为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变，瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕，肿瘤实质和间质分界不清。另有一种多发性肉瘤，常发生于四肢、胸或腹部皮下，呈多个圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。癌巢周围有网状纤维包绕，肉瘤无。

[单选题]当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为不合理的是

可在疗程中考虑超分割放射治疗

解析：晚反应组织对分次剂量变化敏感，在本题中，如采用超分割放射治疗，降低分次剂量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降，同时加重早反应正常组织的不良反应。由于晚反应组织对总治疗时间相对不敏感，因此可以适当延长总治疗时间而不会导致肿瘤控制概率下降，同时还可以减轻早反应正常组织的不良反应。