正确答案: B

结肠镜检查

题目：对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

解析：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况( )

房室传导阻滞

[单选题]下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )

胶体铋剂

[单选题]下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关

胃内压降低

[单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

邪实

[多选题]乙醇损害肝脏的主要机制有

乙醛-蛋白加合物的直接损害

乙醛-蛋白加合物诱导免疫损害

乙醇代谢产生活性氧，损害肝组织

乙醇代谢导致NAD-NADH失衡

解析：乙醇进人体内后通过胃肠道吸收，90%在肝脏进行分解代谢，乙醇损害肝脏的机制主要包括：1.NADH/NAD+比值增高：乙醇氧化脱氢过程留下过多的还原型辅酶Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD+比值增高，进而引起脂肪酸的氧化能力降低和甘油三脂合成上升。2.乙醛和自由基的损害作用：乙醛是乙醇的中间代谢产物，具有强烈的脂质过氧化反应和毒性作用。自由基是酒精在肝细胞微粒体氧化系统的作用下产生的。二者均可损伤肝细胞的膜系统，影响肝细胞的功能。3.刺激贮脂细胞产生胶原：此为酒精性肝硬化的重要机制。4.乙醇可直接损害肝细胞内微管、线粒体的功能和膜的流动性，影响蛋白质输出和脂肪代谢等，为肝细胞脂肪变性和坏死的重要基础。

[多选题]下列哪些症状可能是胃食管反流病的临床表现

咽喉炎

哮喘

上消化道出血

食管狭窄

解析：1.反流症状反流为胃或食管内容物不费力地反流到口咽部，无恶心、干呕和腹肌收缩先兆，如反流物为不消化食物即称为反食，如为酸味液体则为反酸，少数情况下可有苦味的胆汁或肠液。2.反流物刺激食管引起的症状 主要有烧心、吞咽困难、胸痛。反流物刺激食管深层上皮感觉神经末梢后产生烧心，　3.食管以外的刺激症状包括无季节性发作性夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶等。　4.并发症 ①食管狭窄：反复发生的RE产生纤维组织增生，导致食管狭窄，发生率为8％～20％，可引起吞咽困难、梗噎、呕吐、胸痛等；Barrett食管：有恶变倾向，每年癌变率约0.5％，国外85％的食管腺癌发生于Barrett食管；③上消化道出血：RE患者因食管粘膜糜烂或溃疡可发生少量出血。故ABCD正确。

[单选题]下列关于瞳孔的叙述，错误的是

进入老年瞳孔大小变化不大

[单选题]男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合

尿沉渣RBC>50／高倍镜视野

解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症(A)、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度(B)，尿渗透压>45mOsm／kg(C)，尿钠通常<10mmoL／L(D)。而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。