正确答案: D

肺泡通气灌注比例不平衡

题目：COPD低氧血症最主要的发生机制是

解析：考虑和COPD的病理变化相关（气流受限，毛细血管减少，肺泡无效腔增大，弥散面积减少 内科23页），该题问的是低氧血症，未提及二氧化碳潴留，通气障碍导致低氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症就从余下的选，弥散受到通气血流比的影响（简单的讲，就是必须同时具备气血才能弥散），而动静脉分流是通气血流比的特例，故选D。如果改成低氧和二氧化碳潴留就选A

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女性，30岁。因月经量增多诊断为缺铁性贫血，现服用铁剂1周后门诊复诊，下列检查结果中最有助于判断治疗效果的是

网织红细胞增高

[单选题]女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0～5个/HP，红细胞2～10个/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查

纤维结肠镜检查

解析：结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

[多选题]肺结核下列情况哪组是正确的

急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎

慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散

亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野

原发性肺结核可出现肺内血行播散

解析：1.慢性纤维空洞型肺结核。病变特点：①肺内存在一个以上的厚壁空洞;②同侧或对侧肺内可见经支气管播散的病灶，新旧不一，大小不等，部位愈下则病变愈新鲜。由于空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型有开放性肺结核之称;如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，严重者危及生命;本型有肺组织的严重破坏，可导致肺组织广泛的纤维化，形成肺动脉高压，引起肺原性心脏病。2.原发性肺结核可出现肺内血行播散。原发性肺结核：含原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X胸片表现为哑铃型阴影，及肺部原发灶、引流淋巴管炎好和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。原发灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X线表现胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状，边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清伴有炎症的浸润型。3.播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;4.急性粟粒型结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。5.若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血液循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部分部呈对称性分布，称为亚急性过慢性血行播散型肺结核。

[单选题]血清型IgA占总Ig的

10％～15％

[单选题]下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值

咳粉红色泡沫痰

[单选题]急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施

紧急电除颤