正确答案: ABCD

纵隔原发 肺外器官转移 AFP大于10000ng/ml HCG大于50000IU/L

题目：患者男性，42岁，发现左侧睾丸肿大1周余，大小约5cm×4cm×6cm，有沉重感，无畏寒、发热，无明显触痛。实验室检测：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶联免疫法)，人绒毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X线片及头颅CT未见异常，腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。

解析：肿瘤的原发位置、有无转移及血清肿瘤标志物对预后有着重要的作用。根据2014年最新中国泌尿外科指南，纵隔原发、或者肺外器官转移、或者AFP大于10000ng/ml、或者HCG大于50000IU/L，或者LDH大于正常上限的10倍，提示5年无进展生存率41%，5年生存率48%，预后较差，PALP在进展性精原细胞瘤中升高者可达36%～100%，而非精原细胞瘤仅为10%～60%。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为

睾丸鞘膜积液

解析：老年男性患者，左阴囊逐渐增大但不痛，透光试验阳性，提示鞘膜积液，触不到左睾丸和附睾，考虑为睾丸鞘膜积液，故本题答案为A。

[多选题]拔罐疗法的禁忌证有（ ）

出血性疾病

水肿性疾病

大血管部

孕妇腰腹部

毛发过多处