正确答案: ABCDF

潜在并发症:颅内压增高 生活自理缺陷 营养失调:低于机体需要量 体温过高 急性疼痛:与脑膜刺激征有关

题目: 患儿男性,8岁,4个月前突然出现嗜睡、发热,学校适应困难,家长未给予重视。3个月前出现癫痫样发作3次,表现为右上肢不自主的抖动、发热、进食困难,并自诉头疼,家长带患儿到当地医院就诊,行脑电图检查,提示弥漫性慢波增多,脑脊液检查外观清,白细胞数正常,以淋巴细胞为主,蛋白质0.8g/L,糖和氯化物正常。患儿入院后,精神反应欠佳,不能正常与责任护士沟通。

解析:该患儿为8岁男孩,有发热,癫痫样抽搐病史,目前存在的护理问题有:体温过高及生活自理缺陷;患儿自诉头疼,有颅内压增高的危险;进食困难,可能存在营养失调:低于机体需要量;该患儿呼吸形态没有发生改变,故没有气体交换受损的问题。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]家庭访视类型包括
  • 评估性家庭访视

    预防保健性家庭访视

    急诊性家庭访视

    连续照顾性家庭访视

  • 解析:家庭访视类型:评估性家庭访视、预防、保健性家庭访视、急诊性家庭访视、连续照顾性家庭访视。故选ABCD。

  • [多选题]护士应对结核病人进行哪些方面的护理评价
  • 体重是否继续减轻

    夜间能否安静入睡

    焦虑症状是否减轻

    是否坚持按医嘱用药

  • 解析:结核患者常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。故护士要对患者体重、睡眠、心理进行评估,还要观察是否按时用药。结核菌素实验是否阴性不在护理评价范围。故选ABCD。

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