正确答案: B

专人看护，注意安全

题目：患者女，67岁。食管癌术后第一天，出现以躁动、多语、幻觉、妄想为主要表现的谵妄状态，护士首先应采取的措施是

解析：谵妄的特征表现：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠一觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是

血液呈高凝状态

解析：肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。

[单选题]MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品

金属物品

解析：由于金属物品可产生金属伪影而影响MRI成像质量，故检查前应嘱咐患者取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。

[单选题]护士指导患者每日液体摄入量限制在

1000ml以内

解析：识记题。肝硬化失代偿期患者，出现大量腹水，应限制膳食中的水与钠，液体摄入量一般≤ 1000mL/d。故答案为A。