正确答案: D

V/Q比例失调

题目：肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因

解析：肺炎球菌大叶性肺炎导致通气血流失调进而造成缺氧是呼吸困难主要原因。肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）感染时，细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出，肺泡渗出液中细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。受炎症影响的肺泡通气功能下降，VA/Q比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下，患者出现气促，呼吸困难等症状。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血栓前状态的筛查指标有

APTT、PT缩短

纤维蛋白原含量增加

GMPl40过度表达

[单选题]下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据

痰细菌学检查

[多选题]在正常肺脏的清音区范围，异常叩诊音为

浊音或实音

过清音

鼓音

[单选题]男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊。体检：血压18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是

立即胃镜检查明确诊断

[单选题]肢端肥大症是由哪种激素分泌异常引起的

生长激素分泌过高

[多选题]下列关于赘生物部位的描述正确的是

二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

主动脉关闭不全的瓣叶心室面

室间隔缺损的间隔右心室侧

[单选题]男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标

下肢轻度浮肿

[多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确

来自腹腔毛细血管

来自肝包膜下淋巴管

来自肝门部淋巴管

[单选题]女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白++++，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白(-)。下一步应如何治疗 ( )

继续使用原剂量泼尼松