正确答案: C

40周妊娠临产，高直后位

题目：40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。

解析：胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆人口，其矢状缝与骨盆人口前后径相一致，称胎头高直位。胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎头高直前位，又称枕耻位；胎头枕骨向后靠近骶岬者称胎头高直后位，又称枕骶位。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于排卵，下述哪些是恰当的

排卵时卵泡液中前列腺素达高峰，有助于排卵

排卵时随卵细胞同时排出的有透明带、放射冠和小部分卵丘内的颗粒细胞

解析：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵，排卵时卵泡液中前列腺素达高峰，有助于排卵，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，排卵时随卵细胞同时排出的有透明带、放射冠和小部分卵丘内的颗粒细胞，选BE。

[单选题]胎儿能顺利通过产道取决于

产力、产道、胎儿及精神心理因素

[单选题]女，29岁，左下腹肿块史，妇检：子宫正常大小，左侧可触及直径约6cm大小的囊性肿块，在性生活后突感左下腹持续疼痛，拒按。这一征象提示囊肿发生以下哪种情况可能性最大

囊肿蒂扭转

解析：急骤发病者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂；一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢炎症，右侧下腹痛还应想到急性阑尾炎等；双侧下腹痛常见于子宫附件炎性病变；卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。而此患者感左下腹持续疼痛，结合此患者情况，考虑囊肿蒂扭转的可能性更大。

[单选题]关于双合诊，描述错误的是

扪及宫颈外口方向朝后时宫体多为后倾

[单选题]女性，67岁，近一年中有过两次阴道不规则出血。妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm×4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变。最可能的诊断是

颗粒细胞瘤

[单选题]子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是

改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

解析：子宫内膜癌Ⅱ期应进行系统的手术病理分期。故行改良根治性子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

[单选题]对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当

基础代谢率于孕晚期增加15%～20%