正确答案: E
免疫球蛋白IgG降低
题目：下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变
查看原题 点击获取本科目所有试题
举一反三的答案和解析：
[多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于
再生结节多少、大小
纤维增生的程度
肝内脂肪浸润的多少
解析：肝硬化患者早期时，肝脏可触及或轻中度肿大，其质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或者有结节感，肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展，肝硬化患者病情到达晚期时，由于肝脏纤维组织沉积增多，肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，所以患者肝脏体积明显缩小，最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及，叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显，左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。
[单选题]肠结核好发的部位是( )
回盲部
[单选题]治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用
弱酸性溶液
解析：酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨转入肠道排出，正确答案为C。
[多选题]自身免疫性胰腺炎实验室检查可有以下哪些发现( )
血糖升高
血清IgG4＞1350mg/L
外周血嗜酸粒细胞增多
解析：实验室检查：1.嗜酸性粒细胞增加，活化CD4，CD8阳性。高γ球蛋白血症，IgG和IgG4增高。自身免疫抗体存在(抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体)。故CE正确2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能，40%～50%升高。60%-70%肝胆系酶和胆红素升高。3.胰腺功能检查:肠促胰酶原试验3因子半数低下，血糖升高，内分泌异常（糖尿病）占84%。A正确。D为肿瘤指标，错误。
[多选题]胃食管反流病的主要致病物质有哪些
胃酸
胃蛋白酶
胆酸
解析：食管反流物中含有胃酸或胆酸，胰酶等对食管黏膜有害的致病物质。
[多选题]关于肝性脑病的氨代谢，下述哪些正确
大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
便秘时会引起血氨增高
结肠呈碱性环境时产氨增加
解析：1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急，症状重，10天内即出现危重症状，其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重，进食受影响，故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言，其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高，脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环，导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素，去除诱因，脑病常可获得改善，受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。6.便秘时会引起血氨增高D正确。
