正确答案: ABCDE

急性病毒性肝炎 急性胰腺炎 阑尾炎 消化性溃疡穿孔 右下肺炎

题目：急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

火邪

[单选题]氨在血中主要是以下列哪种形式运输的

谷氨酰胺

[单选题]一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种 ( )

盐酸精氨酸

[单选题]肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为

胆管减少及闭塞性动脉病变

[单选题]正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因是

虹膜炎症、水肿

[单选题]下列与乙肝慢性化有关的是

母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

[多选题]肠结核腹痛的特点是 ( )

有时可出现腹部绞痛

排便后腹痛有不同程度缓解

进餐后腹痛明显，有便意

多为隐痛或钝痛

解析：腹痛　是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。D错误在于不是上腹而是中上腹。

[单选题]下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

[单选题]胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是

餐后0.5～1小时疼痛

解析：十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹痛夜间痛及餐前痛，胃溃疡的疼痛特点为餐后痛，尤其是在餐后0.5～1小时最易出现。