正确答案: ABCDF

做好新生儿床边隔离 护理操作应洗手、戴手套 接触患儿前后应立即用肥皂水冲洗或用快速手消毒液仔细擦拭 新生儿换下的衣物用>60℃的热水浸泡半小时后单独清洗 棉被可阳光暴晒

题目： 孕妇26岁，孕2产0，孕38周，已见红，有不规律宫缩，收入院待产。责任护士进行首次护理评估，询问健康史，查阅历次产检资料。该孕产妇孕期未进行系统产检。在孕27周首次产检时，测空腹血糖(FPG)6.3mmol/L；梅毒检测，快速血浆反应素试验(RPR)阳性(1：32)，梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性，无症状。诊断：孕2产0孕27周；妊娠期糖尿病(GDM)；潜伏期梅毒。医生开具处方，建议进行1个疗程的驱梅治疗。未见治疗详细记录。通过询问了解，患者曾在当地进行过一个疗程的驱梅治疗。

解析：对妊娠梅毒孕妇所分娩的新生儿，体检无异常发现，RPR≤1：4，若母亲符合下列情况均应按先天梅毒进行治疗和护理：①患梅毒而未经治疗或未恰当治疗者；②产前不到一个月时间内开始梅毒治疗者；③妊娠期应用非青霉素疗法治疗者；④经抗梅毒治疗后，RPR滴度未获得预期降低或升高者；⑤缺乏充分抗梅毒治疗证据者。该新生儿母亲虽于孕27周时，进行了1个疗程的驱梅治疗，但缺乏充分抗梅毒治疗证据，且RPR阳性，1：16，入院后虽进行治疗，但距分娩时间过近，新生儿出生检测RPR阳性(1：4)，故应按先天梅毒进行治疗和护理。具体应做好床边隔离和防护；护士在进行护理操作前应戴手套；梅毒螺旋体是厌氧微生物，离开人体即不易生存，肥皂水及一般消毒剂均可在短时间内将其杀灭；在干燥环境中1～2小时即死亡；温度对其影响大，在41～42℃可存活1～2小时，48℃时半小时会失去感染力，100℃时即刻死亡；但对寒冷、潮湿抵抗力大，0℃时可存活48小时，如将梅毒病损标本置于冰箱内，经1周仍可致病。本题D选项"新生儿换下的衣物用>60℃的热水浸泡半小时后单独清洗"可以杀灭病菌；而E选项"新生儿换下的衣物用消毒液浸泡或高温清洗即可"的表述缺乏明确的温度和时间，故不正确。因此，此题的正确答案是A、B、C、D、F，其中关键正确选项是A、B；此题的错误选项是E、G，其中关键错误选项是G。

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