正确答案: C

急性心肌梗死

题目：男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

解析：1、急性心肌梗死多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，据题干患者病情符合急性心肌梗死（C对）2消化性溃疡中上腹疼痛外，尚可有嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状（A错）3、急性胰腺炎，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高（B错）4，急性肺栓塞临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状（D错）。5、急性胆囊炎典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强（E错）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化代偿期可出现

脾大

解析：脾大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期可有脾大，而食管静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。注意仔细审查考题。

[单选题]下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是

乙型肝炎病毒

解析：病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒（HBV）为DNA病毒〔应了解丹氏颗粒（Dane）的双链结构〕。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

[单选题]下列哪个药物不宜做肌内注射

去甲肾上腺素

解析：去甲肾上腺素药液外漏可引起局部组织坏死。

[单选题]下列肺结核类型中，传染性最强的是

慢性纤维空洞型肺结核

解析：肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。

[单选题]下列属于精神分析疗法的是

自由联想

解析：心理治疗的方法有精神分析法、行为主义和人本主义疗法。精神分析治疗方法有：①自由联想；②梦的分析；③移情；④阻抗，故选C。

[单选题]治疗白细胞减少症的措施不当的是

EPO

解析：白细胞减少症的治疗主要是病因治疗，给予促白细胞生成药，如粒细胞集落刺激因子；抗中性粒细胞抗体阳性或由细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭患者可用免疫抑制剂治疗，感染患者要注意消毒隔离。EPO可促进红细胞生长，对白细胞减少无效。故本题选D。

[单选题]患者，男，45岁，吸烟12年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌”。如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

评估

解析：健康咨询的基本模式即5A模式，干预步骤分为评估、劝告、达成共识、协助、安排随访五步。评估以了解病情、提供知识、提高自信心为主。故选D。

[单选题]关于小儿特异性体液免疫的叙述，正确的是

IgM类抗体在胎儿期即可产生

解析：IgM不能通过胎盘，如出生时血清IgM>0.3g/L，表明胎儿在宫内已受过非己抗原的刺激，需要进一步检测特异性抗体才能明确是否存在宫内感染。A选项：IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。B选项：足月新生儿B细胞量高于成人。D选项：IgG类抗体应答出生即有。E选项：B细胞免疫的发育较T细胞免疫晚。