正确答案: D

见多量浆细胞

题目：梅毒树胶样肿与结核肉芽肿的主要区别在于

解析：结节样肉芽肿是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。树胶样肿又称梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断是

二尖瓣关闭不全

解析：心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导是二尖瓣关闭不全的典型体征，故选B。

[单选题]前列腺增生患者最重要的症状是

排尿困难

解析：排尿困难是前腺增生最重要的症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。

[单选题]急性肺损伤概念提出的意义有

按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

解析：ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出强调了三层意义：①ARDS的发病是一个动态过程，发病早期由于致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS；②在ALI阶段进行早期治疗，可提高临床疗效；③按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于评估临床疗效。

[单选题]自Hesselbach三角向外突出的疝称为

腹股沟直疝

解析：腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝，故选B。

[单选题]缺铁性贫血实验室检查不符合的是

红细胞内游离原卟啉下降

解析：缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。

[单选题]张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是

患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

解析：张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。

[单选题]从伦理上说，接受一个人安乐死的要求，主要应该基于

患者自身利益

解析：安乐死应当基于患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

[单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是

脊柱结核

解析：骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，但胸椎结核伴发截瘫最多见。故选C。