正确答案: C

自发性气胸

题目：男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次／分，可闻早搏4次／分。该患者最可能的诊断是

解析：自发性气胸诊断依据1．有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。2．胸片或胸透见胸腔内积气。3．或用注射器在胸腔内抽到气体。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是

小脑扁桃体疝

解析：颅内压增高患者应慎用腰椎穿刺，因有导致小脑扁桃体疝(又称为枕骨大孔疝)的可能。发生小脑扁桃体疝者因小脑扁桃体受挤而嵌入枕骨大孔，造成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命，所以选A。

[单选题]严重肝病时，不会出现

抗利尿激素减少

解析：酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、抗利尿激素等都在肝脏代谢失活，故肝病时，这些激素的水平会增高。

[单选题]腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是

向直肠上动脉旁淋巴结转移

解析：腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是向直肠上动脉旁淋巴结转移。

[单选题]炎症的本质主要是

以防御为主的病理过程

解析：炎症的本质主要是以防御为主的病理过程，中心环节是血管反应，基本病理变化是变质、渗出、增生。

[单选题]下列哪项不是临床肾结核的病理特点

钙化形成肾结石

解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化，但并非形成结石。

[单选题]胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况时，不属于必须积极进行手术治疗的范围

同时存在幽门括约肌反射性痉挛

解析：胃十二指肠溃疡大出血手术指征 　　(1)出血甚剧，短期内即出现休克，说明出血来自较大血管，难以自止。 　　(2)经短期(6～8小时)输血(600～900ml)后，血压、脉搏及一般情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和红细胞比容，均说明出血仍在继续，应迅速手术。 　　(3)不久前曾经发生过类似的大出血。 　　(4)正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者发生大出血，表示溃疡侵蚀性很大，非手术治疗不易止血。 　　(5)年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血。 　　(6)同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。（E错误）

[单选题]直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是（ ）

CEA

解析：直肠癌术后，最常用于检测复发的肿瘤标志物是CEA。

[单选题]治疗心室停顿的首选药物是

肾上腺素

解析：心室停顿需在给予基础生命支持后，尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素，每隔3～5分钟静脉注射Img，以及阿托品1～2mg静脉注射，亦可用异丙肾上腺素（15～20μg/min）静脉滴注。

[单选题]慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后

3周～数月内

解析：根据硬膜下、硬膜外血肿的形成时间可以分为特急性、急性、亚急性、慢性血肿。特急性是指伤后3小时即形成的血肿。急性是指在伤后三天之内形成的血肿。亚急性是指3天到21天形成的血肿。21天以后再形成的血肿就是慢性血肿了。