正确答案: B

硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损

题目： 男性，78岁，患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，50岁。左侧下颔部阵发性剧烈疼痛3天，不能进食，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断是下列哪种疾病？(　　)

左三叉神经痛

解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

[多选题]在病理生理学上来看，纤维肌痛（）

中枢神经系统对感官信息的异常处理

对于客观生理和生物异常识别

患者在丘脑核和其他大脑处理疼痛的结构表现出异常低的区域脑血流量，与脑脊液P物质水平呈负相关

显示异常的脊髓结构

解析：纤维肌痛患者，CT显示异常低脑血流量在丘脑核，尾状核的左、右头和皮质与脑脊液P物质水平饱和是在脊髓神经元的兴奋性，依赖于频率的增加，由电气刺激传入C纤维诱发，谷氨酸和速激肽受体需要产生饱和，因此这两种受体类型之间的一个积极的调制已建议。无论参与其发生的机制，饱和已被解释为在伤害性信息到达连接的C纤维外周伤害性感受器脊髓放大系统，这可能反映了生理系统的激活在脊髓的传入伤害性动力强烈或持续弹幕后。另一方面，饱和，中枢敏化及痛觉过敏是不相同的现象，尽管他们可能有共同的特性。纤维肌痛综合征脊髓饱和异常，身体上的创伤或发热可能暂时与纤维肌痛发病在60%。

[单选题]对于患有颈部疼痛的患者，在进行特定的病因学诊断时，能更好地排除结构异常或神经卡压的检查是（）

体格检查

解析：对于颈部疼痛的患者，体检在排除结构性病变或神经压迫方面具有更高的预测作用，而对诊断特定的病因的预测作用较弱。其他的评估工具（例如，电生理学、成像技术、注射、椎间盘造影、功能性测试和血液检查）则缺乏有效性和实用性。

[单选题]一位39岁男性，因上呼吸道感染持续咳嗽。主诉左侧前胸壁中度疼痛，主要集中于第二和第三肋软骨。在这些部位存在球根状肿胀和压痛点。这位患者最可能的诊断是（）

Tietze综合征

解析：Tietze综合征（肋软骨炎）只有在其他诊断都排除后才可确诊。最常发生在单侧，第二和第三肋软骨，特征是前胸壁轻到中度的疼痛。疼痛一般局限在肋软骨区域，但偶尔会放射至手臂和肩部。Tietze综合征好发于40岁以下。体格检查，肋软骨交界处触诊可发现压痛点和球根状肿胀。

[单选题]半月神经节阻滞的适应证是

三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者