正确答案: E

右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

题目：十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是

解析：十二指肠损伤破裂若发生在腹腔内，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂无明显腹膜刺激征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，18岁。近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重，体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史。最可能的诊断是

神经性厌食症

解析：神经性厌食症又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13～25岁期间，主要为女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。

[单选题]一小儿，身长76cm，体重9.5Kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是

12个月

解析：一岁时头围等于胸围46cm，1岁时身高75cm左右，出生后4～6个月出牙(4～6)+6=(10～12个月)1岁时体重9～10Kg。

[单选题]决定Ig类和亚类的部位

重链

解析：免疫球蛋白重链恒定区氨基酸组成及排列顺序不同，抗原性质各不相同，按重链抗原性将免疫球蛋白分为IgG,、IgA、IgM、IgD、IgE五类 。按同一类免疫球蛋白分子铰链区氨基酸组成和重链二硫键数目和位置差异又可分成亚类，如IgG可分为IgG1、 IgG2、IgG3、IgG4；IgM可分为IgM 1、IgM2；IgA可分为 IgA1、IgA2，所以选D。

[单选题]当前最有意义的检查是

胃镜

解析：目前主要应针对出血状况，胃镜检查是明确上消化道出血病因的首选检查方法，故行急诊胃镜以了解出血部位，同时还可行内镜下止血治疗。

[单选题]胃食管反流病常发生的消化道外症状是

咳嗽、哮喘

解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜致炎症和痉挛有关。

[单选题]关于人免疫缺陷病毒(HIV)的特点哪项错误

不能经胎盘传播

解析：人类免疫缺陷病毒传播途径主要有三种：1.通过通行或异性间的性行为；2.输入带HIV的血液和血制品及静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等；3.母婴传播。故答案选择D。