正确答案: E

硝苯地平+氢氯噻嗪

题目：该患者住院后，其检查结果为：心电图Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适

解析：本例中年男性，头晕、血压升高，为排除继发性高血压需做如下检查：①查肾功能，除外肾性高血压；②查电解质，除外原发性醛固酮增多症；⑨查肾上腺超声，除外嗜铬细胞瘤；④查双侧肾动脉超声，除外肾动脉狭窄。心电图对排除继发性高血压没有帮助。饮食习惯对心血管危险分层无意义。患者住院后，查心电图Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾正常高限，血肌酐明显升高，首选硝苯地平+氢氯噻嗪组合。此题使用排除法：患者Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，β受体阻滞剂（阿替洛尔）有减慢心率，抑制房室结传导作用，禁用于房室传导阻滞，故阿替洛尔+异博定、阿替洛尔+卡托普利不适合；患者血钾为正常高限，且血肌酐明显升高，ACEI类药物（卡托普利）可升高血钾，故心痛定+卡托普利不适合；合心爽及硝苯地平均为钙通道阻滞剂，合心爽为非二氢吡啶类钙阻滞剂，可减慢窦房结和房室结的传导，禁用于房室传导阻滞，故合心爽+氢氯噻嗪不适合；而硝苯地平为二氢吡啶类钙阻滞剂，可反射性引起心动过速，可用于房室传导阻滞；氢氯噻嗪为排钾利尿剂，适用于血钾增高情况。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]分娩时最主要的产力是

子宫收缩力

解析：决定分娩的产力包括：1、子宫收缩力：是分娩的主要产力，贯穿于分娩过程的始终。临产后的子宫收缩主要有节律性、对称性和极性、缩复作用等特点。2、腹肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。宫口开全后，宫缩时胎先露下降压迫骨盆底组织及直肠，反射性引起排便动作，产妇用力屏气，腹肌及脯肌强力收缩使腔内压增高，协同子宫收缩力促使胎儿娩出。3、肛提肌收缩力：可协助胎先露部在盆腔中内旋转，协助胎头仰伸及娩出，协助胎盘娩出。故正确答案为A。

[单选题]男，20岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

急性普通型细菌性痢疾

解析：急性轻型表现为急性腹泻，通常每日不超过10次，大便有黏液但无脓血，里急后重较轻或无。与题干不符，故排除A。中毒型：起病急骤，突起畏寒、高热，体温达40℃以上，临床上以严重全身毒血症、休克或中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显，C项不符合，故排除。而霍乱和急性肠炎没有里急后重和黏液脓血便，故排除D、E。急性普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可高达39℃，可伴有头痛、乏力、食欲减退，继而出现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便十余次至数十次，初为稀便或水样便，1～2天后转为黏液脓血便，可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进。故选B。

[单选题]女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

取得社会支持

解析：心理应激的应对方法：1.回避或逃避过强的心理应激源，或用乐观、心胸宽大的态度处理负性生活事件。2.增强自己耐受挫折的能力和应对能力。3.学会各种放松技术，使心身放松。4.取得社会支持以解决问题。该同学面对心理应激时，其辅导员、老师及同学们给予帮助、疏导和安慰，取得了社会支持即身边人的支持、理解和帮助。这种应对应激的方法属于取得社会支持。故正确答案为E。