正确答案: ABEF

肺结核 原发性肺癌 结核性胸膜炎 转移性肺癌

题目：患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。

解析：1.男性患者，痰中带血1个月，应首先排除胸膜间皮瘤。另外患者不发热与干咳，通常可排除金葡菌肺炎。支气管哮喘通常不引起胸腔积液。而肺结核、结核性胸膜炎、原发性肺癌和转移性肺癌均可导致胸腔积液。 2.胸水常规检查可判断性质；肺结核与结核性胸膜炎患者，胸水ADA水平显著升高，胸水可找到抗酸杆菌与胸水结核杆菌培养阳性。原发性肺癌和转移性肺癌患者胸水中可发现肿瘤细胞，而且胸水CEA水平显著升高，因此胸水细胞学检查与胸水CEA的测定有助于原发性肺癌和转移性肺癌的诊断。 3.胸水未找到抗酸杆菌，胸水结核杆菌培养阴性，不支持肺结核的诊断，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，所以高度怀疑原发性肺癌与转移性肺癌。 4.原发性肺癌患者，血清CEA、NSE、SCC与CYFRA21-1可升高，因此对原发性肺癌诊断有一定价值。而AFP是肝癌的标志物，前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)是前列腺癌的标志物。 5.小细胞肺癌患者血清NSE水平显著高于大细胞肺癌、肺腺癌与肺鳞癌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于成熟B细胞肿瘤（WHO分类，2008）的是

脾边缘带淋巴瘤

多毛细胞白血病

淋巴浆细胞淋巴瘤

[多选题]关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是

完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化

可发展为骨髓增生异常综合征

可发展为急性髓细胞白血病

可逐渐出现骨髓衰竭

[多选题]骨髓象检查诊断准确性与以下哪些因素可能有关（ ）。

取材时混进血液

染色是否良好

涂片制备偏厚，无尾部

[多选题]造血微环境包括

网状细胞

骨髓微血管系统

基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子

[多选题]可出现BCR/ABL融合基因的疾病有

急性淋巴细胞白血病

急性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病