正确答案: C

帕金森病

题目：患者，男，69岁，2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小，既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常。其诊断首先考虑为

解析：路易体痴呆属于遗传性帕金森综合征，常有进行性痴呆，排除E。多系统萎缩症除了帕金森样症状外，尚有其他症状，腱反射亢进或出现病理学反射及晕倒，某些患者会出现进行性小脑共济失调，排除D。腔隙性脑梗死主要由高血压病引起的，肯定有高血压病史，排除B。阿尔茨海默病有明显的痴呆，排除A。帕金森病的主要临床表现包括震颤、强直、运动迟缓、姿态障碍，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]风湿热诊断标准中的主要表现不包括

发热

解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；次要指标包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

[单选题]支气管柱状扩张的典型X线表现为：

轨道征

解析：支气管囊状扩张为蜂窝征，柱状扩张为轨道征，残根征见于肺动脉高压，鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。

[单选题]关于外科感染，下列叙述哪项不正确

痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染

解析：痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。

[单选题]患者，男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律规整，QRS波群时限0.16秒，未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

室性心动过速

解析：室性心动过速的心电图改变：心率多在100～250/min，节律可稍不齐；QRS波宽大畸形，时限通常>0.12秒；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系（房室分离），则诊断明确；偶尔可见到心房激动夺获心室和室性融合波。故选C。

[单选题]开放性骨折按软组织损伤程度分为3度，其中严重损伤的为

骨折合并血管、神经损伤

解析：有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤属于严重损伤。

[单选题]自身免疫病是由于哪一项免疫功能损害所致

免疫自稳

解析：免疫自稳是机体免疫系统维持内环境稳定的一种生理功能。该功能正常时，机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞和免疫复合物等异物，而对自身成分保持免疫耐受。该功能失调时，可发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。