正确答案: D

有无切迹

题目：对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是

解析：注意肿块的形态，轮廓是否清楚，表面是否光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]初孕妇，28岁，妊娠39周，BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是

观察1周，若产程未发动行缩宫素引产

解析：胎儿已足月，孕妇无宫缩，胎位正常，胎儿状态良好，此时可先观察1周，若产程仍未发动考虑行缩宫素引产。故选D。

[单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

尿酸

解析：男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

[单选题]扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

心输出量减少

解析：扩张型心肌病的症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和水肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后轻度活动或休息时也有气急，或夜间阵发性气急。因心输出量低，患者常感乏力，故选C。