正确答案: C

葡萄球菌

题目:体格检查时,患处脓液稠厚,作细菌培养,其结果未出来,但可能细菌是

解析:微生物检验需要一定的时间,而药物的最佳疗效在感染的早期。为此常需要根据经验性用药,特别对一些急诊和危重患者。下列情况可供参考:①结合感染部位分析:临床医生应熟悉身体不同部位和其临近组织的常驻菌,例如皮肤、皮下组织的感染,常驻菌及革兰阳性球菌居多,如链球菌、葡萄球菌等;腹腔、会阴、大腿根部感染,常见肠道菌群,包括厌氧菌。②局部情况也可供参考:如链球菌感染,炎症反应较明显,炎症扩散块,易形成创周蜂窝织炎、淋巴管炎等;葡萄球菌感染,化脓性反应较明显;脓液稠厚,易有灶性破坏;绿脓杆菌感染,辅料易见绿染,与坏死组织共存是有霉腥味;厌氧菌感染时因蛋白分解、发酵,常有硫化氢、氨等特殊粪臭味,有些厌氧菌有产气作用而致出现表皮下气肿。③结合病情分析:病情急剧,较快发展为低温,低白细胞、低血压、休克者以革兰阴性杆菌感染居多。病情发展相对较缓,以高热为主、有转移性脓肿者,以金黄色葡萄球菌为多;病程迁延,持续发热,口腔黏膜出现霉斑对一般抗生素治疗反应差时,应考虑真菌感染。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是
  • 紫外线

  • 解析:紫外线可以杀灭包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、冠状病毒、真菌、立克次体和衣原体等。凡被上述病原体污染的物体表面、空气均可采用紫外线消毒,故应用广泛。

  • [单选题]男,60岁。肺癌根治术后1天,胸腔闭式引流1.5小时,引出血性液体500ml。查体:P120次/分,BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是
  • 开胸止血

  • 解析:正常情况下引流量应少于100ml/h,开始为血性,以后颜色为浅红色,不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色、性质较黏稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。患者1.5小时引出血性液体500ml,且伴有呼吸循环障碍,P120次/分,BP100/75mmHg,提示胸腔内活动性出血,需再次开胸止血。

  • [单选题]脑出血的预后与
  • 以上都是

  • 解析:判断脑出血预后的参考条件:1.年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长,血压越高,预后越差。3.发病越急、越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。4.昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。5.病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视盘水肿者死亡率59%,视盘水肿出现越早,死亡率越高。6.出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者,预后较好。7.神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直、去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。8.生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者,预后较差,因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者,预后较差。11.合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。12.有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者,预后较差。13.脑电图改变进行性加重者,预后较差。14.反复发作者,预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

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