正确答案: C

维持现激素用法，加用细胞毒药物

题目：患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

解析：青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿，最可能的诊断为肾病综合征(NS)；主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症；大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致；本例临床表现为肾病综合征，初发病为幼年，符合微小病变的特点，首选激素足量、足疗程正规治疗；微小病变肾病对激素治疗好。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的

镜下血尿

解析：急性肾小球肾炎的临床表现：①几乎100%有血尿，约30%为肉眼血尿；②80%以上患者出现水肿；③80%患者起病初由于钠、水潴留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常；④肾小球功能可正常，可一过性受损（少尿期出现）。

[单选题]支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是

通气/血流比例失衡

解析：呼吸衰竭发病机制 1.肺通气不足：肺泡通气量减少会引起缺氧和C02潴留。是Ⅱ型呼衰的机制。 2.通气／血流比例失调：正常成人每分钟肺泡通气量约为4L，肺毛细血管血流量约5L，通气／血流比值约为0.8。一方面当肺毛细血管损害而通气正常时，则通气／血流比值增大，结果导致生理死腔增加，即为无效腔效应；另一方面当肺泡通气量减少（如肺不张、肺水肿、肺炎实变等）肺血流量正常时，则通气／血流比值降低，使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合而进入肺静脉，形成肺动一静脉样分流或功能性分流，若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2。无论通气／血流比值增高或降低，均影响肺的有效气体交换，可导致缺氧，而无二氧化碳潴留。是Ⅰ型呼衰发病的主要机制。 3.弥散障碍：因二氧化碳弥散能力为氧的20倍，故弥散障碍时，通常以低氧血症为主。是Ⅰ型呼衰的发病机制。 4.氧耗量增加：发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量而使机体缺氧加重。 题干问的是发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制，所以选择B

[单选题]根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是（ ）

腹股沟斜疝

解析：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝，斜疝是最多见的腹外疝。不属于心身疾病的范围。

[单选题]主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

收缩压增高、舒张压下降

解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

[单选题]硫脲类的主要不良反应是

粒细胞缺乏

解析：该药物的不良反应主要是粒细胞减少及药疹 。粒细胞缺乏为致命性，多于初治2～3个月及复治1～2周发生 。