正确答案: C

静脉使用利多卡因

题目： 男，55岁。冠心病心绞痛史7年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛7小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

解析：急性心肌梗死并发室性期前收缩和非持续性室性心动过速可不用抗心律失常药物治疗。持续性单纯性室速不伴心绞痛、肺水肿或低血压，可选用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10min重复一次，至室速消失或总量已达3mg／kg，继以1～4mg／min的速度静脉滴注维持。也可用静脉应用胺碘酮，10min内注射150mg，然后1mg／min维持6h，继续0.5mg／min维持。如室速持续存在或影响血流动力学需进行起始能量为50J的同步电复律治疗，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：

Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性

解析：急进性肾小球胃炎病理分型(Couser分类法)Ⅰ型：根据免疫荧光线条状趁机伴循环抗GBM抗体，(抗肾小球基底膜抗体)的形成分为两类①伴肺部损害的肺出血-肾炎综合征。②不伴肺部损害的抗GBM抗体型肾小球肾炎(无肺出血)。Ⅱ型：免疫荧光颗粒沉积型肾小球肾炎(免疫复合物型)此型我国常见。Ⅲ型：寡免疫复合物型肾小球肾炎。Ⅲ型中70～80%血清中存在抗中性粒细胞抗体(ANCA)。

[单选题]腕部尺神经损伤的临床表现

Froment征阳性

解析：Froment征是腕部尺神经损伤的重要提示。

[单选题]急产是指

分娩总产程不足3小时

解析：急产是指分娩总产程不足3h。故选C。

[单选题]唐氏综合征患儿染色体核型标准型为

47，XX，+21

解析：21-三体综合征属常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种。按染色体核型分析可分为三型：标准型、易位型（D/G易位、G/G易位）和嵌合体型。标准型最多见，核型为47，XX（或XY）+21。D/G易位最常见的核型为46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）。G/G易位核型为46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）；或46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）。

[单选题]患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为

蛛网膜下腔出血

解析：蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或者全头部，难以忍受，常伴恶心、喷射状呕吐，头痛可进行性加重，可放射至颈部或项背部，可有短暂的意识障碍，有脑膜刺激征，眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢，有感染表现。脑内血肿，无明显局灶性神经体征，仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现，脑肿瘤不会是急性的。故选E。

[单选题]王某，5岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内所起的作用是

补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长

解析：本试题考核"蛋白质的互补作用"。试题描述涉及一孩童"偏食""瘦小""营养不良"；医生建议"纠正饮食习惯""增加蛋白质膳食"，均提示蛋白质对孩童的重要意义。这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主要生理功能，所以可排除备选答案A（转变为糖，补充能量）、B（转变为脂肪、维持能量平衡）和C（直接氧化供能，维持能量平衡）。尽管蛋白质有"执行多种特殊生理功能"的作用，但不是通过补充外源蛋白质可直接实现的，"补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长"是孩童最重要的，所以最佳选择答案是D。

[单选题]多囊卵巢综合征患者行诊断性刮宫时机应选择在

在月经前数日或月经来潮6小时内

解析：诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行。刮出子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。

[单选题]中毒型菌痢最主要的发病机制可能是

内毒素及机体的反应性有关

解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属，本型的发生除与病菌产生的内毒素有关外，机体的反应性更为重要。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，其机制为内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子Ⅲ，促进血管内凝血，加重微循环障碍。全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。

[单选题]只有一种核酸类型的微生物是

病毒

解析：病毒是形态最微小，结构最简单的微生物，无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长增殖，核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在。