正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于冷凝集素试验，错误的是

IgM冷集素效价参考区间为＜1:4(4℃)

[单选题]检查凝血系统筛选方法中惟一的体内试验是

BT

解析：在皮肤受特定条件外伤后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间（BT）。

[单选题]重度脾功能亢进时可出现

白细胞、红细胞、血小板均减少

[单选题]关于血沉，正确的叙述是

妇女月经期血沉加快

[多选题]关于急性淋巴细胞白血病细胞化学染色，下列说法正确的是

中性粒细胞碱性磷酸酶积分值高

过氧化物酶呈阴性

糖原染色阳性，呈粗颗粒状或块状

非特异性酯酶染色，T细胞可呈阳性反应，但不被NaF抑制