[单选题]急性阑尾炎时最重要的体征是

正确答案 ：A

右下腹固定压痛

解析：固定压痛是炎症刺激腹膜的表现，其位置反映病变所在，反跳痛与之有相同的意义，但未指出确切位置。

[多选题]常见的肾细胞癌病理类型有

正确答案 ：ABCDE

肾透明细胞癌

肾乳头状腺癌

肾嫌色细胞癌

Bellini集合管癌

髓样癌

解析：肾细胞癌病理组织学类型包括：(1)普通型(透明细胞)肾癌，为最常见的类型，占肾细胞癌的70%～80%。(2)乳头状癌，占肾细胞癌的10%～15%。(3)嫌色细胞癌，在肾细胞癌中约占5%。(4)Bellini集合管癌一般多发于中老年人群中，它的发病率约为1%～2%。(5)髓样癌多见于患镰状细胞性血液病的年轻人。本题答案选择ABCDE。

[单选题]不属于既往史内容的是

正确答案 ：D

饮酒史

[单选题]男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为

正确答案 ：B

胃癌

解析：自觉乏力，食欲减退，有黑便，体重下降，首先考虑是癌的症状，答案选择B。

[单选题]外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是

正确答案 ：E

以上都是

[多选题]有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的

正确答案 ：BDE

很少伴有肝硬化

很少有HBV感染的背景

血清AFP常为阴性

解析：癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开，因而称为纤维板层型肝细胞癌，在我国较少见，约占1%，此型预后较好，多在儿童和青少年中发生，绝大多数发生在左叶，通常无肝硬化，切面中央可见星芒状纤维瘢痕， 电镜下瘤细胞胞浆充满大量线粒体，近年有人报告在瘤细胞内查见有神经内分泌颗粒。该型癌有如下特征：①青年人多见，女多于男（1.07：1）；②血清HBV标志物多阴性；③血清AFP阴性；④不伴肝硬变；⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，生长缓慢；⑦切除后生存期长，平均32～68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国家多见。

[多选题]下列有关超声检查特点的叙述，错误的是

正确答案 ：ABDE

无创伤，无痛苦，但有电离辐射

需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像

对骨骼、肠管的检查较佳

超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系

解析：超声可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注的情况，其他选项的描述错误。

[单选题]手外伤的术后处理不正确的是

正确答案 ：D

术后用石膏托将手固定于伸直位

解析：手外伤处理原则：①早期彻底清创：手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，清创越早，感染机会就越少，疗效越好，一般不迟于6～8小时。②有骨折和脱位者必须复位固定。术后用石膏托将手固定于功能位。包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。抬高患肢，防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。

[单选题]男，64岁，近日有呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体：呼吸急促，不能平卧，精神焦虑，该患者的体位可能是

正确答案 ：D

强迫坐位

[单选题]男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的

正确答案 ：E

肿物能否随吞咽上下移动

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