正确答案: ACEH

反社会型人格障碍 癔症 心境障碍 性心理障碍

题目： 患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。

解析：表演型人格障碍，又称癔症型人格障碍，以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注7意力及人格不成熟为主要特征。本病在男性易被误诊为反社会型人格障碍，本例患者易与人发生纠纷，有时打人。但患者的社会违规行为不突出，18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍；18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为，故可排除反社会型人格障碍。表演型人格男性有显著女子气者为15%，本例言行有浓厚的女性色彩，性生活较少，应注意与同性恋等性心理障碍鉴别，患者着女装无性快感，也无恋男性倾向，可资鉴别。本例易激惹，社会活动增多，类似轻躁狂症状。但患者13岁起病，病程持续13年之久，也无自我评价过高、意念飘忽，性欲亢进等症状，饮食、睡眠一直正常，也无情绪低落、悲观等病史，故可排除躁郁发作。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]与肌萎缩性侧素硬化相鉴别，脊髓空洞症的特点是

节段性分离性痛温觉缺失

肌束震颤

双手肌肉萎缩

MRI可显示空洞

锥体束症

[多选题]路易体痴呆的临床特点为

波动性认知障碍

帕金森综合征

视幻觉

[多选题]简单型高热惊厥的临床特点是

发热在38.5℃以上，先发热后惊厥

惊厥呈全身性，持续不超过10min

一次病程中仅发作1次

发作前后无神经系统异常

[多选题]肌张力障碍病可根据障碍的部位分为

局限性

节段性

偏身性

全身性

[多选题]抗胆碱能药物的不良反应包括

幻觉、妄想

口干

排尿困难

视物模糊

便秘

[多选题]震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用

维生素B

酚噻嗪类药物

利血平

解析：维生素B为左旋多巴外周脱羧酶的辅酶，可加速其在外周的分解而增加毒性反应。酚噻嗪和利血平则可导致帕金森综合征。