正确答案: A

原发性开角型青光眼

题目：张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。 眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。 特殊检查眼压：右5.5／5=17.30mmHg，左7.5／3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。

解析：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息：左眼胀痛、视力下降，眼底视乳头杯盘比扩大为0.7，眼压升高，前房角开放，视野缩小，应该诊断为慢性开角性青光眼，而开角型青光眼应先选择药物治疗，目前降眼压疗效最好的药物为前列腺素类药物，用药后可将基础眼压降低30%。如果药物治疗效果不佳，眼压仍不能控制，最好的手术治疗方案仍然是小梁切除术，因为小梁切除术疗效好、费用低。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]强效外用糖皮质激素，不宜长期应用于下列哪些部位

会阴部

面部

婴儿

腋下

[多选题]急性心肌梗死患者的转诊中应

给予氧气吸入

建立静脉通道

嘱患者平卧

如有条件转诊前给予静脉溶栓

[单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

是胃经的下荥穴

[多选题]关于近视眼下列哪说法不正确的是

假性近视需尽早配戴眼镜矫正

假性近视是器质性改变

真性近视是功能性改变

解析：①真性近视指其近视状态在使用睫状肌麻痹药戍雾视后，近视屈光度仍不变。这类近视主要是由于器质性因素，眼轴延长造成的，与调节已无明显关系。通常见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高者。其临床主要特点为：（1）近视程度多为中、高度近视，发生、发展时间较长，并且患者眼球外观不同程度的外凸。（2）真性近视很难自我调整恢复。②假性近视指远视力低于1.0，用负球镜片司以矫正至1.0者。但在使用睫状肌麻痹药或作雾视后，近视消失，呈正视或远视；故A错。这类近视主要是由调节紧张造成的，因此调节松弛后近视也就消失。通常见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低者；故B错。因此本题选CDE。

[多选题]社区需求评价的类型有

个体的：知识、技能、态度、价值观和自信心

社会的：社会期望、社会支持、角色模式和文化规范

环境的：污染、交通和供水

费用的：卫生总费用、固定投资和维持费用

政治的：政策、法律和法规