正确答案: B

肾穿刺病理检查

题目：　患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括

主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变

房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变

真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎

虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞

[多选题]关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是

单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯

BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤

CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性

解析：新的肺癌分期实际上已将单纯的细支气管肺泡癌定义为原位癌范畴，强调肿瘤不能浸润间质、血管和胸膜。而临床工作中常将具有细支气管肺泡癌特征的肺癌分为单纯的细支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌伴局部浸润和具有细支气管肺泡癌特征的腺癌三种类型。这三种类型的肺癌具有基本相似的临床过程，即相对长的生存期、较高的胸内复发、较少的远处转移和容易发生第二原发性肺癌，且其中细支气管肺泡癌的成分越多，预后越好。BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤。CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性。

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有

头晕乏力

呼吸深而快

皮肤干燥，血压下降

尿量减少，脉细速

[多选题]药物性肝病最重要的治疗原则是

预防肝衰竭

使用保肝药物

停用导致或可疑致药物性肝病的药物

特效解毒药物

必要时应用人工肝支持治疗