正确答案: AC

结核性脑膜脑炎 结核性腹膜炎

题目：患者女性，16岁，因“发热半个月，腹痛1周，神志不清1天”入院。患者于半个月前劳累后出现发热，最高体温39.7℃，偶有干咳，感腰背痛乏力，自行以“感冒”处理无效。1周前出现腹痛腹胀便秘；1天前出现神志不清呕吐；头颅MRI示脑实质多发病灶。入院查体：体温38℃，心率120次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养不良，消瘦，意识模糊。双侧颈部可触及细小淋巴结，颈抵抗。双肺呼吸音粗。心脏（一），腹膨隆，腹壁有揉面感，肠鸣音活跃。

解析：患者为青年女性，病程半个月，有发热意识障碍颈抵抗，首先考虑中枢神经系统感染。患者1周前有腹部症状，查体发现腹壁揉面感，伴有消瘦，考虑为结核性腹膜炎的可能，可用一元论解释，考虑是结核播散至颅内，为结核性脑膜炎的可能性大。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值

大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体

[多选题]伤寒的临床表现有

玫瑰疹

稽留热

相对缓脉

肝脾大

特殊中毒状态

[多选题]关于狂犬疫苗暴露后预防接种，描述正确的是( )

第0、3、7、14、30天各注射1次

严重咬伤后的前6天，每天注射1次，第10、14、30、90天各注射1次

接种过敏者可脱敏注射

[多选题]属于伤寒杆菌抗原的是

"H"抗原

"O"抗原

[单选题]急性肾炎产生水肿的始动因素是

毛细血管通透性增高

[单选题]当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，可出现腹壁紧张度增加，下列病症中哪一种可不明显

大量腹水

[单选题]人体血行停止，心与脉的搏动消失，生命也随之终结，是因为（ ）

心气衰竭

[多选题]感染后产生免疫时间短的是

原虫感染

螺旋体感染

细菌感染

[单选题]男，18岁，8月份起病，急性腹泻水样便，2小时内达10多次，呕吐2次，无发热，无腹痛与里急后重。体格检查：P 130次/分，BP 60/30 mmHg，神志淡漠，眼眶下陷。该病人最可能的诊断是 ( )

霍乱