正确答案: D

X线片

题目：男孩，9岁。奔跑时跌倒，右肘着地摔伤1小时。查体：右肘肿胀，功能受限，异常活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对掌功能障碍。

解析：患儿有肘部着地受伤史，肘部肿胀、功能受限、异常活动，肘后三角正常，诊断考虑为肱骨髁上骨折。凡疑有骨折者应常规进行X线拍片检查，其对诊断和治疗具有重要价值，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]确诊结核最有价值的检查是

痰菌培养

解析：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准。同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。PCR、核酸探针检测特异性DNA片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等，使结核病快速诊断取得一些进展，但这些方法仍在研究阶段，尚需改进和完善。

[单选题]乳腺癌

病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动度不大，腋下淋巴结肿大

解析：乳腺癌患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可触及异常肿大的淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起。故选B。

[单选题]不符合单纯性肾病的特点的是

持续性高血压

解析：此题是理解判断题，考查考生对单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别诊断要点的掌握。单纯性肾病的临床特点是高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症；而肾炎性肾病除具有上述特点外，还同时并有以下特点之一：高血压、血尿、氮质血症及持续低补体血症。

[单选题]男孩，55岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

支气管黏膜化生

解析：肥大是由于实质细胞体积的增大。萎缩是实质细胞体积变小，器官常伴有细胞数量的减少。增生是器官或组织的实质细胞数目增多。一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生。故选A。