正确答案: D

吻合口瘘

题目：男，62岁。9天前因食管下段癌行左侧开胸。今日开始进流食后突发高热。体温39.2℃，胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是

解析：患者发热，左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起，中期瘘发生于术后4～14天，以一周左右最为常见，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁的咳嗽、胸胃扩张、胃排空障碍、胃自身重力对吻合口的牵拉等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是

凝固酶

解析：金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝固酶的作用有关。

[单选题]由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于

医院专业因素

解析：医院常见的有害因素及其来源。①医院专业因素：也称为医源性因素。主要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果。有技术性有害因素和药物性有害因素。②医院环境因素：是医院建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、环境卫生、营养卫生、作业劳动卫生等诸多环境卫生学因素对患者和医务人员健康和安全的潜在威胁。③医院管理因素：是指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落实、运行机制不顺畅等原因造成患者或医务人员安全受到威胁的因素。④医院社会因素：是指可能引发患者和医务人员健康危害的医院相关的外界社会因素。

[单选题]应首先考虑切除子宫止血的是

胎盘大部植入

解析：宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充血小板等，D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，E不正确。子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故C正确。